Mfano
Tuseme kuwa wewe ni mmiliki wa biashara ndogo. Umehakikishia ujenzi wa kampuni yako na mali binafsi ya biashara chini ya sera ya mali ya kibiashara . Kwa bahati mbaya, moto umevunjika katika jengo lako miezi nane iliyopita, na kusababisha $ 100,000 uharibifu wa mali.
Hukuweza kutengeneza uharibifu wowote kwa sababu haujapokea malipo kutoka kwa bima yako.
Kampuni hiyo imetumia mbinu za ucheleweshaji ili kuepuka kufanya malipo. Kwanza, mwakilishi wa madai aliendelea "kusahau" kukutumia fomu za kudai. Sasa msimamizi huyo anasema anahitaji ushahidi mwingine wa kupoteza. Umewasilisha ushahidi wa hasara mara mbili tayari! Una hasira na hasira na bima yako. Je, kuna sheria inayozuia bima kuwafanya hivyo? Jibu ni labda ndiyo.
Majimbo mengi yamefanya toleo la sheria ya mfano iliyoandaliwa na Chama cha Taifa cha Wakamishina wa Bima (NAIC). Sheria hii inaitwa Sheria ya Maadili ya Maadili ya Madai. Inalinda wanunuzi wa bima kutokana na tabia isiyo ya haki na bima katika mchakato wa makazi ya madai. Maagizo ya sheria hutofautiana kutoka hali hadi hali. Vitendo vya Uahidi wa Makazi ya Madai (UCSPA) vinatekelezwa na idara za bima za serikali.
Kusudi la Sheria
UCSPA huanzisha viwango vya uchunguzi na ufumbuzi wa madai yanayotokea chini ya sera za bima au vyeti vya bima . Sheria inatumika kwa sera zote isipokuwa kwa wale ambao huwapa fidia wafanyakazi , boiler, na mashine ( uharibifu wa vifaa ), vifungo vya uaminifu au chanjo ya uaminifu.
Wahusika wa sera ambao wanaamini bima wao wamekiuka UCSPA wao wa serikali wanaweza kufuta malalamiko na idara ya bima ya serikali. Wasimamizi wa bima kuchunguza malalamiko na kuamua kama bima amefanya ukiukwaji. Bima ambao wanakiuka sheria wanaweza kuwa na faini au adhabu nyingine. Bima ambaye amefanya vitendo vingi vya haki inaweza kuwa chini ya adhabu nyingi.
Ni nini kinachofanya mazoezi yasiyo ya haki ya madai?
Hapa kuna aina fulani za matendo ambayo ni marufuku na UCSPA ya kawaida. Kumbuka kwamba masharti maalum ya sheria hutofautiana kutoka hali moja hadi nyingine.
Uelewa usiofaa au Ubadilishaji
- Kulaumu ukweli au masharti ya sera. Kwa mfano, sera yako ya mali ya biashara inasema kuwa chanjo ya Sheria ya Ujenzi imejumuishwa, lakini bima yako anasisitiza kuwa chanjo haijatengwa.
- Kufanya mabadiliko makubwa katika programu bila ruhusa yako na kisha kutatua madai kulingana na mabadiliko. Kwa mfano, katika programu yako, uliomba kikomo cha $ 50,000 cha chanjo ya Uharibifu wa Utility lakini bima wako amepungua kikomo hadi $ 10,000 bila kukuambia. Bima huyo anakataa kulipa zaidi ya $ 10,000 kwa hasara.
- Madai ya kukaa chini ya yale unayoweza kutarajia kwa kuzingatia matangazo yaliyoandikwa uliyopata wakati ulipotolewa maombi. Kwa mfano, tangazo linaonyesha kwamba sera yako inajumuisha kikomo cha $ 50,000 kwa uharibifu unaosababishwa na mold . Matangazo hayataja kwamba chanjo hii hutolewa tu ikiwa unalipa malipo ya ziada.
Uwezeshaji
- Inashindwa kujibu mara moja kwa mawasiliano yako kuhusu madai yaliyotolewa chini ya sera yako. Kwa mfano, uliweka dai la miezi sita iliyopita lakini haujapokea majibu kutoka kwa bima.
- Kushindwa kuthibitisha au kukataa chanjo ndani ya muda unaofaa baada ya bima amekamilisha uchunguzi wake wa madai.
- Inashindwa kutoa maelezo ya haraka baada ya kukataa chanjo au kutoa mkataba wa maelewano
- Inashindwa kutoa fomu za kudai ndani ya muda maalum (kama vile siku 15) ya ombi lako
Mahitaji yasiyofaa
- Kutoa kiasi kidogo cha makazi, na kulazimisha wewe kumshtaki bima ili upate kiasi ambacho unadaiwa
- Inahitajika kutoa ushahidi wa fomu ya kupoteza na uthibitisho wa upotevu, na hivyo kuchelewesha uchunguzi wa madai au mchakato wa malipo
Matendo yasiyofaa
- Kukataa kulipa madai bila kufanya uchunguzi wa kuridhisha. Kwa mfano, bima yako anakataa madai yako kwa uharibifu wa moto kwa jengo lako. Bima huyo anasema kwamba moto haujawahi kamwe lakini hakuna ajali anayeitembelea mali yako.
- Kushindwa kufanya haraka, haki ya makazi hata kama umewasilisha madai halali na dhima ya bima ni wazi.
Je, unapaswa kufanya nini?
Tuseme unafikiri bima wako amevunja UCSPA hali yako. Unapaswa kufanya nini? Hatua ya kwanza ni kuzungumza na idara yako ya bima ya hali. Mwakilishi wa idara anaweza kukuambia jinsi sheria inatumika katika hali yako na jinsi ya kufungua malalamiko rasmi. Baadhi ya mataifa wanaruhusu wanahisa sera kutaja utunzaji wa madai ya haki kama msingi wa kufungua suti mbaya ya imani dhidi ya bima. Kwa hiyo, unaweza pia kutaka kushauriana na wakili.