Mfano
Una mgahawa unaoitwa Bordeaux Bistro. Ni asubuhi ya asubuhi, na Benny, mfanyakazi wako, ni katika mboga za kupika jikoni. Ghafla, kisu cha Benny kinajitokeza na yeye hugundua kidole cha kidole cha kushoto.
Kukata ni kina na kutokwa damu kwa kiasi kikubwa. Wewe mara moja umechukua Benny kwenye hospitali ya jirani kwa risasi ya tetanasi na kushona kadhaa.
Sasa ni siku inayofuata na Benny amerudi kufanya kazi. Unasumbuliwa kuwa majeruhi yake ni madogo na kwamba gharama ya matibabu yake ($ 700) ni duni. Unajiandaa kutoa Benny fomu anazohitaji kufuta madai ya faida za fidia za wafanyakazi .
Hata hivyo, unasita. Sera ya fidia ya wafanyakazi wako inakabiliwa na kiwango cha uzoefu . Tayari umetoa madai mawili madogo ndani ya miaka miwili iliyopita. Madai ya tatu yatakuwa na kusababisha uwezekano wa kubadilisha uzoefu wako (na malipo yako) ili upate. Unajiuliza kama unaweza kupunguza gharama za fidia za wafanyakazi wako kwa kulipa dola 700 kama gharama ya biashara badala ya kufuta madai ya Benny.
Mipango ya kiwango cha uzoefu inatia adhabu kubwa ya mzunguko wa kudai kuliko ukali wa madai. Hiyo ni, formula iliyotumiwa kuhesabu kubadilisha yako uzoefu inatia uzito zaidi kwa ukusanyaji wa hasara ndogo kuliko moja moja kubwa.
Hata hivyo, mpangilio wa uzoefu wako haufai kuwa wasiwasi wako pekee kuhusu malipo ya nje ya mfuko wa gharama za wafanyakazi waliojeruhiwa. Hapa kuna mambo mengine ambayo unapaswa kuzingatia.
- Madai ya matibabu tu yanaweza kuwa chini ya Marekebisho ya Upimaji wa Uzoefu.
- Sheria ya sheria inaweza kukuzuia kutoka kulipa gharama nje ya mfukoni.
- Unaweza kulipa ada kubwa kwa matibabu kuliko bima yako.
- Madai hayawezi kufadhiliwa chini ya sheria ya fidia ya wafanyakazi wa serikali.
- Uharibifu mdogo unaweza kuwa mbaya.
- Una taarifa za mahitaji chini ya sheria ya shirikisho ikiwa wafanyakazi waliojeruhiwa wanastahiliwa na Medicare.
- Malipo yako ya nje ya mfukoni yanaweza kuzidi akiba yoyote ya malipo.
Kupunguza Madai ya Matibabu tu
Katika hali hiyo hapo juu, kuumia kwa Benny kumesababisha gharama za matibabu tu. Katika majimbo mengi, madai ya matibabu tu yanategemea Adjustment Rating ya Uzoefu (ERA). Ikiwa ERA inatumika katika hali yako, asilimia 30 tu ya madai ya matibabu tu hutumiwa katika hesabu ya mabadiliko ya uzoefu wako. Katika mfano uliopita, gharama za matibabu za $ 700 za Benny zitapungua kwa 70%. Kwa hiyo, $ 210 pekee ingewekwa kwa kuelekea mabadiliko yako ya uzoefu.
Sheria za Serikali zinaweza kuzuia Malipo ya Pocket ya nje
Baadhi ya nchi huruhusu waajiri kulipa gharama ndogo za matibabu kama gharama ya nje ya mfukoni badala ya kufuta madai ya fidia ya wafanyakazi. Mataifa mengine yanazuia mazoezi haya. Hata hivyo, nchi nyingine zinaruhusu malipo ya nje ya mfukoni ya gharama za matibabu tu kama mwajiri anayestahili bima . Usilipe gharama yoyote ya matibabu ya kujeruhiwa mwenyewe isipokuwa unavyoelewa wazi jinsi sheria zinavyotumika katika hali yako.
Thibitisho la kulipia gharama za matibabu nje ya mfukoni hazitumiki kwa msaada wa kwanza. Malipo yaliyotokana na misaada ya kwanza (barafu, bandia, kuondolewa kwa nk) hulipwa na waajiri. Nini maana ya "misaada ya kwanza" inatofautiana kutoka hali hadi hali. Ikiwa hujui nini neno hili linaashiria katika hali yako, wasiliana na bima ya fidia ya wafanyakazi wako .
Ada za Juu
Mataifa mengi yanamuru matumizi ya ratiba ya fidia ya fidia ya wafanyakazi, ambayo hupunguza watoa fedha kiasi cha kulipwa matibabu. Aidha, baadhi ya nchi huruhusu bima za fidia za wafanyakazi kufanya majadiliano na watoa huduma ili kuanzisha mipango ya huduma za kusimamiwa.
Kwa sababu ya mipangilio hii, bima wako anaweza kulipa kidogo kwa matibabu kuliko wewe (mwajiri). Waajiri hupakiwa viwango vya "kawaida na za kawaida", si viwango vya punguzo vinavyotakiwa kwa bima.
Majeruhi yasiyo ya malipo
Majeruhi mengine yaliyotokana na wafanyakazi hayaruhusiwi chini ya sheria za fidia za wafanyakazi. Mifano ni ugonjwa wa akili (kwa kutokuwepo na kuumia kwa kimwili), kuumia kwa wafanyakazi wa kunywa, na majeruhi yanayotumiwa na wafanyakazi wakati wanapoenda kufanya kazi.
Majeruhi madogo yanaweza kuwa ya gharama kubwa
Majeruhi madogo yanaweza kuwa mbaya zaidi wakati. Kwa mfano, kidole cha Benny kilichokatwa kinaweza kuambukizwa. Ikiwa maambukizo huwa Benny makubwa yanaweza kuhitaji hospitali na matibabu mengine ya gharama kubwa. Bima wanajua jinsi ya kuzuia madai madogo kutoka kwa kupiga kura kwa kubwa. Waajiri wengi hawana ujuzi huu.
Mahitaji ya Madawa
Medicare haifai kawaida gharama za matibabu zinazojitokeza kutokana na majeruhi yanayohusiana na kazi. Gharama hizo zinapaswa kufunikwa na bima ya fidia ya wafanyakazi. Ili kuhakikisha kuwa Medicare haijawahi kulipwa gharama za matibabu zilizofanywa na wafadhili wa Madawa waliojeruhiwa, serikali ya shirikisho inahitaji bima ya kuhakikisha taarifa za mara kwa mara na Kituo cha Medicare & Medicaid Services. Wajibu huu pia hutumika kwa waajiri wanaojali gharama za wafanyakazi waliojeruhiwa nje ya mfukoni.
Gharama Inaweza Kuokoa Akiba kwenye Vipaumbele
Ikiwa unalipa gharama za matibabu ya mfanyakazi aliyejeruhiwa kutoka kwenye mfukoni badala ya kufungua madai, utahifadhi pesa kwa gharama za fidia za wafanyakazi? Katika hali nyingi, jibu ni hapana. Ikiwa unaweka madai ya matibabu tu na bima yako, kupoteza hatimaye kutajumuishwa katika hesabu ya mpangilio wa uzoefu wako.
Hata kama mpangilio wako atatokea, ongezeko la ziada la matokeo litakuwa chini ya kiasi cha dai. Hiyo ni, madai ya matibabu ya dola 700 tu hayana uwezekano wa kusababisha premium yako kuongezeka kwa dola 700. Hii ni kweli hasa ikiwa Uwezo wa Upimaji wa Uzoefu unatumika katika hali yako.