Matibabu ya Matibabu
Kipengele cha msingi cha bima ya fidia ya wafanyakazi ni chanjo ya matibabu.
Chanjo hii inatumika kwa gharama zote za matibabu . Inajumuisha ada za kushtakiwa kwa ajili ya ziara za daktari, huduma za hospitali, huduma za uuguzi, dawa, vipimo vya uchunguzi wa matibabu, tiba ya kimwili, na vifaa vya matibabu vya muda mrefu (kama viboko na viti vya gurudumu). Chanjo ya matibabu ni kawaida bila ukomo na hakuna ductibles au copays. Faida hutolewa hadi mfanyakazi amepona kabisa kutokana na kuumia. Katika nchi nyingi, watoa huduma hulipwa kwa huduma za matibabu kulingana na ratiba ya ada. Ratiba ya orodha hutoa orodha ya mtoa huduma zaidi kwa kila aina ya matibabu.
Usimamizi wa Usimamizi
Majimbo mengi kuruhusu waajiri au wafanyakazi wa fidia ya fidia kutoa faida chini ya mpango wa huduma ya kusimamiwa. Mataifa machache yanahitaji bima kutoa waajiri mpango kama huo. Mipangilio ya huduma ya udhibiti inatofautiana sana, lakini wengi hujumuisha moja au zaidi ya sifa zifuatazo:
- Msaidizi wa Mtandao Kikundi cha madaktari na watoa huduma wengine wa afya ambao wameambukizwa na bima au mwajiri kutoa huduma za matibabu kwa punguzo. Wahudumu ni (au wanapaswa kuwa) wenye ujuzi katika dawa za kazi.
- Usimamizi wa matumizi Utaratibu uliofanywa ili kuhakikisha kwamba aina ya huduma za matibabu zinazotolewa kwa wafanyakazi ni muhimu, zinazofaa na zinazofaa. Mipango mingi ambayo ni pamoja na UR inahitaji watoa huduma kupata kibali kabla ya kufanya taratibu fulani za matibabu.
- Meneja wa Faida ya Pharmacy Msimamizi wa mpango wa madawa ya kulevya ambao lengo lake ni kudhibiti gharama. Mikataba ya PBM na maduka ya dawa na wazalishaji wa madawa ya kulevya kupata punguzo.
- Usimamizi wa Huduma za Matibabu Kuangalia huduma ili kuhakikisha wafanyakazi waliojeruhiwa wanapata matibabu sahihi ili waweze kurudi kufanya kazi haraka iwezekanavyo.
Mataifa mengine yanatawala mipango ya huduma za kusimamiwa, wakati wengine hawana. Ambapo sheria hutumika, mipango inayotumiwa na bima au waajiri lazima ipatikane mahitaji ya serikali. Kwa mfano, sheria ya serikali inaweza kuhitaji mipango yote ya huduma inayojumuishwa ni pamoja na miongozo ya tiba, ukaguzi wa matumizi, na usimamizi wa huduma.
Mataifa mengine yanahitaji wafanyakazi waliojeruhiwa kutafuta matibabu kutoka kwa watoa huduma ndani ya mtandao, ikiwa mwajiri ameanzisha mpango wa huduma ya kusimamiwa. Mataifa mengine kuruhusu wafanyakazi kutafuta matibabu kutoka kwa watoa nje ya mtandao.
Ulemavu
Faida za ulemavu zinatarajiwa kuchukua nafasi ya mshahara mfanyakazi anapoteza wakati anapolemavu kutokana na jeraha inayohusiana na kazi. Mfanyakazi hupokea tu sehemu ya mishahara iliyopotea, sio kiasi kamili.
Aina za ulemavu
Ulemavu huwekwa katika makundi manne:
- Jumla ya muda Mfanyikazi amezima kabisa na kuumia na hawezi kufanya kazi hata. Ulemavu ni muda mfupi. Kwa mfano, mfanyakazi anajeruhi nyuma yake na hawezi kufanya kazi yoyote kwa wiki sita. Anarudi kazi kamili baada ya ulemavu wa wiki sita.
- Kwa muda mfupi Mfanyakazi ni sehemu tu ya walemavu na jeraha. Ulemavu ni muda mfupi. Kwa mfano, mfanyakazi huvunja mkono wake juu ya kazi. Mfanyakazi anaweza kufanya kazi wakati mmoja au kufanya kazi ya kiwango cha chini wakati mkono wake unaponya.
- Jumla ya Wafanyakazi hawezi, kwa sababu ya kuumia, kupata mapato ya baadaye kwa kufanya aina ya kazi aliyofanya wakati jeraha ilitokea.
- Sehemu ya kudumu Nguvu ya mfanyakazi ya kupata kipato ni sehemu ya kuharibika kwa sababu ya kuumia kwa kudumu, kama kupoteza kusikia.
Malipo ya Ulemavu
Kiasi mfanyakazi anapata katika faida za ulemavu inategemea hali ya ulemavu. Ulemavu wengi ni wa muda mfupi. Chanjo ya ulemavu wa muda mrefu kwa kawaida kuna kipindi cha kusubiri (mara nyingi siku saba). Hakuna faida zinazotolewa isipokuwa ule ulemavu unaendelea zaidi ya kipindi cha kusubiri.
Malipo ya muda ya muda kwa ulemavu wa muda mfupi mara kwa mara kulingana na asilimia (kama 66% / 3%) ya mshahara wastani wa kila wiki (mshahara wa wafanyakazi kabla ya kuumia). Kwa mfano, mfanyakazi ambaye kawaida hupata $ 1,000 kwa wiki amefungwa kwa miezi miwili kwa mguu uliovunjwa. Anapokea $ 667 kila wiki kwa kipindi cha wiki nane.
Muda wa Muda Kwa ulemavu wa muda mfupi, mfanyakazi anapokea malipo yake ya chini (kwa kazi anayoweza kufanya) pamoja na asilimia ya tofauti kati ya malipo ya kawaida ya mfanyakazi na kulipwa kwake. Kwa mfano, mfanyakazi huumiza mguu wake. Hawezi kufanya kazi yake ya kawaida, ambayo inahitaji kusimama. Kwa kawaida hupata $ 1,000 kwa wiki. Yeye hufanya kazi ya maandishi kwa miezi miwili wakati mguu wake unaponya. Kazi hiyo hulipa tu $ 500 kwa wiki. Tofauti kati ya malipo yake ya kawaida na kulipa kwake sasa ni $ 500 kwa wiki. Wakati wa ulemavu wa miezi miwili, anapata dola 500 na $ 333 (66% / 3% ya $ 500) au $ 833 kwa wiki.
Jumla ya Jumla Mfanyikazi anaweza kustahili kupata ulemavu wa kudumu ikiwa hawezi kufanya kazi kwa sababu ya kuumia kwa kazi ambayo haiwezi kuponywa. Kwa kawaida mfanyakazi anahitajika kuwasilisha ripoti ya daktari kwa bima ya mwajiri. Madai ya wahusika wa bima hupitia ripoti na kuamua kama mfanyakazi anastahili kupata faida. Njia ambayo faida huhesabiwa hutofautiana kutoka hali hadi hali. Katika baadhi ya majimbo, mfanyakazi anaweza kupata malipo kwa ajili ya mapumziko ya maisha yake.
Sehemu ya Kudumu Katika baadhi ya majimbo, ulemavu wa kudumu wa sehemu hugawanywa katika makundi mawili: ratiba na zisizo za ratiba. Majeraha ya ratiba yanahusisha sehemu fulani ya mwili kama kidole, mkono au jicho. Mfanyakazi ambaye hudhuru sehemu ya mwili iliyoorodheshwa katika ratiba anastahiki wiki kadhaa za malipo ya ulemavu. Kwa mfano, mfanyakazi ambaye hupoteza kidole anaweza kupokea, sema wiki 45 za kulipa ulemavu (kulingana na 66 2/3 ya mshahara wake wa kila wiki).
Ikiwa mfanyakazi amejeruhiwa kwa madhara ya kudumu yasiyoorodheshwa kwa ratiba, faida zake za ulemavu zinahesabiwa kulingana na sheria ya serikali. Kulingana na hali, faida zinaweza kutegemea kiwango cha uharibifu wa mfanyakazi, kupoteza uwezo wa kupata, kupoteza mishahara, au sababu nyingine.
Ukarabati
Mataifa mengi hutoa aina fulani ya ukarabati wa ufundi kwa wafanyakazi ambao hawawezi kurudi kwenye kazi yao ya awali kutokana na kuumia juu ya kazi. Baadhi pia hutoa ukarabati wa kisaikolojia ikiwa mfanyakazi ameumia majeraha ya kisaikolojia.
Kifo
Ikiwa mfanyakazi yeyote anafa kutokana na kuumia kwa kazi, faida za kifo hulipwa kwa mwenzi wa mfanyakazi, watoto wadogo na wategemezi wengine. Gharama za kuziba pia zimefunikwa.