Kusudi
Bima ya matibabu isiyofaa ya matibabu inaweza kuongezwa kwa sera ya dhima ya jumla. Mara nyingi hutolewa kama sehemu ya "chanjo ya kupanuliwa" kibali .
Inashughulikia madai yanayotokana na huduma za huduma za afya ambazo mwajiri hutoa kwa msingi. Hapa ni mfano.
Hifadhi ya Furaha ni kampuni binafsi ambayo hutoa makazi ya muda kwa watu wanaohitaji. Kampuni hiyo inaajiri muuguzi wa wakati mmoja aitwaye Beth ambaye hupata majeruhi madogo yaliyotumiwa na wakazi wa makazi. Beth hushauri wateja juu ya afya na anawaongoza kwenye mipango ya kijamii ambayo hutoa huduma za bure za bure. Pia hutoa misaada ya kwanza kwa wafanyakazi wa Hifadhi yoyote ambao wanajeruhiwa kwenye kazi.
Biashara ya Hifadhi ya Hifadhi 'inahifadhi wasio na makazi, sio kutoa huduma za afya. Hata hivyo, Hifadhi za Furaha au Beth zinaweza kushtakiwa na mtu anayesema yeye alijeruhiwa kutokana na huduma za huduma za afya Beth iliyotolewa au kushindwa kutoa.
Lawsuit ya Ushauri wa Afya
Katika hali ifuatayo, fikiria kuwa Hifadhi ya Hifadhi ni jina la bima lililo na sera ya dhima ya jumla ambayo haijumuishi chanjo ya matibabu ya kawaida.
Jim ni mteja wa Hifadhi Zenye Furaha. Jim ni katika makao ya asubuhi asubuhi moja wakati anapogundua splinter ameketi katika forefinger yake ya haki. Beth huondoa splinter na hudhuru kuumia kwa Jim. Yeye haoni au kusikia kutoka Jim hadi atumiwe na kesi baada ya miezi sita baadaye. Jim anashutumu Beth na Hifadhi za Furaha.
Suti ya Jim dhidi ya Beth alleges kwamba alimpa huduma ya matibabu ya chini. Kwa sababu ya matibabu ya chini aliyotoa, kidole cha Jim kilikuwa kikiambukizwa. Maambukizi yalikuwa makubwa sana kwa kidole chake kilichohitajika kukatwa. Suti ya Jim dhidi ya Hifadhi ya Hifadhi inasema kwamba kampuni hiyo inahusika kwa sababu ya kidole chake kwa sababu ya uangalifu alimtumia muuguzi asiye na uwezo. Je! Ama ya suti yanafunikwa chini ya sera ya dhima ya Furaha?
Kusitishwa kwa Wafanyakazi wa Wafanyakazi
Sera ya dhima ya Hifadhi ya Hifadhi haifai suti dhidi ya Beth. Sababu ni kusitishwa kupatikana katika sehemu yenye kichwa nani ni mwenye bima. Kusitishwa Hii inasema kuwa hakuna mfanyakazi anayewahimiza kwa kuumia kwa mwili au kuumia binafsi na matangazo kutokana na kutoa au kutopa huduma za kitaaluma za huduma za afya. Suti ya Jim dhidi ya Beth inategemea kushindwa kwake kutoa huduma za kutosha za afya. Kwa hiyo, suti yake dhidi ya Beth imechukuliwa chini ya sera ya dhamana ya Furaha.
Je, ni suti ya Jim dhidi ya kampuni? Ili kufunikwa na Uhalifu wa Bodily au Majeraha Uharibifu wa Mali, suti lazima ipate uharibifu wa maumivu ya mwili au uharibifu wa mali unaosababishwa na tukio . Ikiwa suti ya Jim inasema kuwa alijeruhiwa kwa mwili kutokana na ajali inayotokana na uhaba wa Furaha ya Havens, suti hiyo inaweza kufunikwa na sera ya dhima ya kampuni.
Usaidizi wa Ufanisi wa Matumizi
Bima ya matibabu isiyosababishwa na bima inashughulikia vitendo vilivyowekwa na wataalam fulani wa matibabu walioajiriwa na biashara. Hakuna kibali cha kawaida, hivyo upeo wa chanjo hutofautiana kutoka kwa bima mmoja hadi mwingine. Vidokezo vingine hutoa chanjo ya matukio ya kawaida kwa kurekebisha ushuru wa kitaaluma wa mfanyakazi uliotajwa hapo juu. Wengine hutoa chanjo kwa kupanua ufafanuzi wa kujeruhiwa kwa mwili ikiwa ni pamoja na vitendo vilivyowekwa na wataalamu wa afya mbalimbali walioajiriwa na biashara.
Mapendekezo mengi hupunguza chanjo kwa aina fulani za wataalamu, kama vile wauguzi, wataalamu wa matibabu ya dharura, na wasaidizi wa kimatibabu. Baadhi hutoa huduma maalum, kama vile matibabu, upasuaji, meno, maabara, huduma za x-ray na uuguzi.
Vidokezo vingine vinajeruhiwa majeruhi yanayotokana na misaada ya kwanza iliyotolewa na mfanyakazi, ikiwa ni mfanyakazi au mtaalamu wa matibabu.
Baadhi ya majeruhi yaliyosababishwa na mfanyakazi anayefanya kama Msamaria Mzuri.
Chanjo ya matibabu ya uharibifu wa matibabu haitunuliwa kuwa chanzo kikuu cha bima ya dhima ya kitaaluma kama mfanyakazi wa afya ya afya. Kwa hiyo, inatumika kwa msingi zaidi juu ya bima nyingine inapatikana. Kwa mfano, ikiwa madai yamewekwa dhidi ya muuguzi aliyeajiriwa ambaye ni bima chini ya sera ya uhalifu wa kitaaluma , chanjo ya uharibifu wa kawaida kitatumika baada ya chanjo ya daktari wa daktari ya uuguzi imetumika.
Suti ya Waajiri Haijafunikwa
Katika Hifadhi ya Furaha kama ilivyoelezwa hapo juu, tuseme kuwa Jennifer, mfanyakazi wa makanisa katika kituo hicho, amejeruhiwa kwenye kazi katika tukio la kuingizwa na kuanguka . Beth hutoa huduma ya kwanza mpaka ambulensi inakuja. Jennifer baadaye anaendelea kuambukizwa na anajitokeza Beth na Hifadhi za Furaha kwa ajili ya kujeruhiwa kwa mwili. Je! Sera ya dhima ya Hifadhi ya Furaha itafunika suti? Jibu ni hapana.
Sera za dhima za jumla hazifichi suti dhidi ya waajiri na wafanyakazi waliojeruhiwa. Vitu vile vile hutengwa na ushuru wa wajibu wa waajiri . Sera za uhalifu pia hujumuisha suti zilizofanywa na mfanyakazi mmoja dhidi ya mwingine. Suti kati ya wafanyakazi wa ushirikiano hutolewa kupitia kutengwa kwa mfanyakazi mwenzake . Wafanyakazi waliojeruhiwa kwenye kazi lazima wafanye madai chini ya sera ya fidia ya wafanyakazi wa mwajiri. Madai yaliyotolewa dhidi ya mwajiri wao au mfanyakazi wa ushirikiano (ikiwa ni pamoja na mtaalamu wa matibabu) hawana uwezekano wa kufanikiwa.