Udanganyifu hutokea katika kila aina ya bima, lakini mistari fulani huathirika zaidi kuliko wengine. Vifuniko viwili vya kibiashara vinavyotokana na udanganyifu ni fidia ya wafanyakazi na bima ya magari ya biashara.
Ulaghai wa Bima ni nini?
Neno la udanganyifu wa bima linamaanisha kitendo cha makusudi kilichofanywa na mtu ili kupata faida ambayo haifai kupokea. Ulaghai huweza kujitolewa na mtu yeyote aliyehusika katika shughuli za bima. Hii ni pamoja na watunga sera, wadai, wanasheria, watoa huduma za afya, mawakala au mawakala na bima.
Ngumu dhidi ya Udanganyifu wa Soft
Ulaghai wa bima unaweza kugawanywa katika makundi mawili mawili. Udanganyifu ngumu hutokea wakati mtu atakaye ajali au kupoteza. Kwa mfano, mmiliki wa biashara anashikiza kwa makusudi lori inayomilikiwa na kampuni kutoka kwenye mwamba. Halafu anasababisha madai ya uharibifu wa kimwili , akimwambia bima wake kwamba lori limeving'inia kwenye barabara ajali.
Ulaghai wa udanganyifu unahusisha kuenea kwa madai ya halali. Kwa mfano, mmiliki wa biashara ya uhasibu hupata kwamba mwizi amevunja katika ofisi yake na kuiba vitu kadhaa. Wakati mmiliki wa biashara atakaporipoti kupoteza kwa bima yake ya mali ya kibiashara , anathiri thamani ya mali iliyoibiwa ili aweze kukusanya makazi makubwa ya madai.
Si Uhalifu wa Kushindwa
Wafanyakazi wengi wa udanganyifu wa bima wanasisitiza kwamba uhalifu wao hauna waathirika. Hii si kweli. Bima hufunika gharama za udanganyifu kwa malipo ya biashara na mashirika ya serikali malipo ya juu ya sera za bima . Vyama vya biashara vinapitia gharama hizi kwa wateja wao. Vyama vya Serikali ambavyo vinunua bima hupunguza gharama za ziada kwa walipa kodi.
Kupambana na Udanganyifu
Katika karibu majimbo yote, udanganyifu wa bima huwekwa kama uhalifu. Aidha, majimbo mengi yameunda ofisi ya udanganyifu ambayo ni sehemu ya idara ya bima ya serikali. Wakati kazi zao maalum zinatofautiana, ofisi za udanganyifu wengi zinawajibika kuchunguza udanganyifu wa bima na kuendesha mashtaka wahalifu.
Mataifa mengine yameanzisha sheria inayohitaji bima ili kuanzisha mpango wa udanganyifu. Katika majimbo haya, bima ni wajibu wa kuunda taratibu zilizoandikwa za kutambua na kujibu udanganyifu. Bima pia huhitajika kufungua ripoti ya kila mwaka kwa muhtasari wa vitendo walivyochukua ili kuzuia na kupambana na udanganyifu.
Hata kama hawatakiwi kufanya hivyo kwa sheria, wengi bima wameanzisha taratibu za kukabiliana na udanganyifu. Baadhi ya udanganyifu kupambana na kushiriki katika mashirika ya kupambana na udanganyifu kama Ofisi ya Uhalifu wa Bima ya Taifa au Muungano wa Dhidi ya Udanganyifu wa Bima.
Aina Zenyezo za Vitendo vya Udanganyifu
Hapa kuna aina fulani za udanganyifu ambazo ni za kawaida katika bima ya mali / uharibifu wa bima:
- Wakala au Wafanyabiashara Wakala wasio na uaminifu au mawakala wanaweza kutoa sera za bandia kwa kusudi la kukusanya malipo. Vinginevyo, wanaweza mfukoni malipo ya kushtakiwa kwenye sera za halali. Kashfa nyingine ya kawaida inahusisha sera za padding na vifuniko ambavyo washika sera hawana haja au wanataka ili kuingiza malipo (na tume ya wakala). Baadhi ya mawakala wasio na uaminifu hutoa kickbacks kwa wanahisa sera badala ya kununua sera.
- Bima ya Auto Baadhi ya aina za udanganyifu wa bima ya gari hutolewa na pete za uhalifu zilizopangwa. Mifano ni cloning gari na "kukata maduka" ambayo kuuza autos kuibiwa. Vitendo vingine vya udanganyifu, kama vile kashfa za lori na ajali za magari, zinafanywa na vikundi vidogo vya wezi . Matendo ya udanganyifu yanaweza pia kufanywa na watetezi wa sera binafsi. Kwa mfano, mmiliki wa biashara anunua sera ya kibiashara ya biashara ili kuhakikisha lori lisilopo. Miezi michache baadaye anaweka madai chini ya chanjo chake kamili, akisema kuwa gari limeibiwa. Ulaghai wa hiari umekuwa tatizo fulani katika majimbo ambayo hayana sheria za kosa za magari. Imepelekeza gharama ya bima katika nchi hizo.
- Wafanyakazi wa Malipo ya Wafanyakazi wanaweza kufanya udanganyifu kwa kufungua madai kwa majeraha ya bandia au kwa majeruhi waliyofanya kazi. Wafanyakazi wengine huongeza kiwango cha majeruhi yao ili waweze kukusanya malipo ya ulemavu. Waajiri wanaweza kufanya udanganyifu kwa kuimarisha mishahara au kutoa kwa makusudi wafanyakazi katika uainishaji usio sahihi. Wafanyakazi wanaweza pia kwa makusudi kufuta wafanyakazi kama makandarasi wa kujitegemea .
- Bima ya Mali Bima ya udanganyifu wa bima mara nyingi huhusisha uchomaji (uchomaji na uharibifu wa mali) au madai yaliyowasilishwa na maadili ya mali. Pia ni kawaida madai ya wizi ambayo yanahusisha mali haipo.
- Bima ya Uhalifu Madai mengi ya udanganyifu wa udanganyifu huhusisha ajali za kuingizwa na kuanguka . Vinginevyo, mdai anaweza kuenea upeo wa majeruhi aliyoishi katika tukio la kweli la kuingizwa na kuanguka. Aina nyingine ya kashfa ni dai la dhima ya bidhaa . Mdai huyo anasema kwamba bidhaa ya sera hiyo haifai kazi na kusababisha ugonjwa. Jeraha labda haipo au limesababishwa na kitu kingine.
- Bima Bima ya udanganyifu pia inaweza kujitolea na wafanyakazi wa kampuni ya bima. Mfanyakazi anaweza kuiba fedha kwa kutoa cheti cha uongo au kubadili hundi halali na kisha kuweka fedha katika akaunti ya kibinafsi. Vinginevyo, mfanyakazi anaweza kushiriki katika skimming. Yeye anaweza kuiba hundi ambazo bima amepokea lakini bado haziingia katika mfumo wake wa uhasibu.